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 栏目类别: 申请书

理赔申请书

更新时间:2025/1/13 5:16:00  浏览量:910  手机版
  失败中学会坚强失落中学会乐观下面是小编整理的理赔申请书,欢迎大家阅读和收藏一下噢。
  理赔申请书1
    申请人:____________,性别:______,______年______月______日生,住址:______________________________号电话:________________________
  被申请人:___________________,地址:______________________________(通讯地址:______________________________)
  法定代表人:____________电话:______________________________________________
  请求事项:
  1、被申请人向申请人支付所欠工资____________________元;
  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款____________________元;
  3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________________元,工资报酬的____________%)共_________________________元;
  4、被申请人承担劳动仲裁费用;
  事实与理由:
  申请人于_________年______月正式到________________________有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
  往年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为_______________万元,实际回收_______________万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到__________万元,对于这样的.利润对于____________________有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
  基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。
  此致
  ____________________________劳动仲裁委员会
  申请人:____________
  日期:____________

  理赔申请书2
  尊敬的保险公司:
  我是贵公司的忠实客户,自多年前购买了贵公司的保险产品以来,一直对贵公司提供的服务非常满意。很不幸地,最近我遭受了一起意外事故,并因此需要向贵公司提交一份保险理赔申请书。
  据我多年的工作经验,我知道在申请保险理赔时,需要提供详细准确的信息以供核实。在此,我将详细描述我的事故经过,并尽最大努力提供所有相关支持文件。
  事故发生在20xx年5月15日,当时我正驾驶自己的私家车在市区道路上行驶。突然,一台失控的'摩托车从我左侧超速驶来,并在我车辆前方突然失控。由于时间太过紧迫,我来不及躲避,结果与摩托车发生了严重碰撞。事发后,我立即拨打了紧急电话报警,并等待救援到达现场。
  鉴于事故导致了我的车辆严重损坏,我立即前往当地维修厂进行估损和修复。修理厂的专业技术人员经过详细检查,得出了以下报告:前车灯照明系统完全损坏,发动机罩、前保险杠以及前挡风玻璃需要更换。在您要求的核对步骤中,我已将修理厂提供的详细维修报告和发票复印件一并附上,请您仔细核对。
  另外,我了解到贵公司在理赔申请过程中可能需要与各方进行沟通,特别是与汽车维修厂和医院进行核实。我已经与维修厂和我的主治医生联系,并让他们愿意提供必要的文件和证明。
  在医院检查后,我的主治医生给出了一份初步的伤情报告,确认我受伤情况较为严重。根据医生的建议,我目前还需要继续接受治疗和康复。因此,我将继续提交所有相关的医疗记录,并与您保持密切联系,提供进一步的医疗证明。
  我对贵公司的保险服务充满信心,相信您将会认真对待我的保险理赔申请。同时,我也希望贵公司能够尽快处理我的申请,以便我能够早日获得合理的赔偿,恢复车辆和身体的正常状态。
  再次感谢贵公司多年来的支持和专业服务。我期待贵公司尽快答复我的申请,并请您向我提供任何需要的额外资料或信息。谢谢!
此致
敬礼
  [您的姓名]

  理赔申请书3
    委托代理人:xx。
  赔偿义务机关:xx县人民检察院。住所地:xx县xx镇xx路。
  法定代表人:xx职务:检察长。
  请求事项:
  1、请求赔偿义务机关xx县人民检察院依法作出国家赔偿决定,赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金(310天×200.69元/天)62213.90元;
  2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。
  事实与理由:
  申请人原系xx县xx水泥厂的负责人,该企业因经营需要,从而向xx县农业银行申请贷款8万元。xx县农业银行将贷款发放后,xx县人民检察院便对申请人进行立案调查,并于xx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批准逮捕。
  在关押期间,检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残,暴力伤害,由于申请人的`行为并不构成犯罪,在被错误关押了310天之后,20xx年6月11日,申请人及冯xx均被撤销案件,无罪释放。
  现xx县人民检察院已对同案嫌疑人冯xx作出了国家赔偿决定,并已经兑现。可xx县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果。为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”,第三十三条“侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿。
  赔偿请求人:xx
  xx年xx月xx日

  理赔申请书4
    联系电话:xx
  被申请人:xx市烹饪专科培训学校,地址:xx市xx路x号,代表人:xx,该学校校长。联系电话:xx。
  申请人与被申请人因劳动争议一案,经xx省xx市中级法院(20xx)xx市中法民一终字第xx号民事判决书已审理终结,现本判决给双方当事均已送达,并发生法律效力,但被申请人拒不履行判决义务,现依法请求强制执行。
  执行请求
  一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资xx元;
  二、依法强制被申请人支付申请人会费xxx元;
  三、依法强制被申请人为申请人补交xx年xx月xx日至xx年x月xx日的社会养老保险费,具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。
  四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。
此致
  xx市xx区人民法院
  申请执行人:xx
  20xx年xx月xx日

  理赔申请书5
    意外保险保障范围广,能降低意外造成经济损失,所以投保者越来越多。不过很多投保者总是将目光放在投保险种方面,对于险种理赔问题却被忽略。所以很多投保者出险之后竟然不知道如何申请理赔,投保者应该对意外保险理赔申请书内容加以了解,丰富理赔申请书具体条款内容,这样出险后才能做到游刃有余。
  意外保险理赔申请书内容中非常重要的一部分便是投保者个人信息内容,这是保险公司作为核对投保者信息非常重要的一部分。具体包括投保者单位、姓名、身份证号码、联系电话、申请人姓名以及申请人和投保者关系等方面内容。这些基本的信息将作为保险公司理赔过程中重要的标准,所以申请理赔人员应该认真填写。
  从意外保险理赔申请书的内容方面来看,第二部分便是申请赔付项目内容,具体项目也是比较多的。意外身故、意外残疾、意外医疗等项目可供申请者选择,申请者根据投保者具体意外伤害情况选择申请赔偿项目。申请人还应该明确保险金领取方式以及给付账号相关信息,这样保险公司在处理理赔的时候才能够明确最终理赔金额的给付方式如何。
  在意外保险理赔申请书的内容方面最为重要的.一部分还是出险事故时间、地点、经过等方面的说明,这部分一定要严格遵照实际情况来描述,并且要记录准确,这对于保险公司更顺利理赔具有非常重要意义。此外,还需要提供一系列的申请资料相关方面的证明,这样才能够为投保者提供更为全面的人身安全保障,每一位朋友都应该重视申请书这部分内容的准备。
  这样意外保险理赔申请书的内容便全部完善,对于投保者而言在投保之前还应该对各个保险公司理赔服务加以了解。好的保险公司在理赔速度方面也能够令投保者感觉到非常满意,平安保险理赔服务便赢得百姓认可,所以投保者投保时候可以多多关注。投保申请书是申请理赔非常重要的一个环节,各位投保者都应该丰富相关知识。
  慧择提示:意外保险理赔申请书内容中非常重要的一部分便是投保者个人信息内容,其次就是申请赔付项目内容,然后是出险事故时间、地点、经过等方面的说明。除此之外,意外事故的理赔还需投保人提供一系列的申请资料相关方面的证明,这样投保人才能获得理赔保障。

  理赔申请书6
    申请人:XXX,男,1977年4月3日生,汉族,住XX市XX区XX街XX号XX房。
  申请事项:请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。事实与理由:
  20xx年1月29日18时10分,申请人XXX驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶,行至107线2289KM+800M时,碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤保险理赔申请书9636号大货车,随即造成车辆及花基损坏,大货车上的乘车人梁汝宏,梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定:
  一、申请人XXX驾车超速行驶,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条(一)项规定,是造成事故的主要原因,负事故的主要责任。
  二、XXX驾车变更车道时未注意安全及让行,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定,是造成事故的次要原因,负事故的次要责任。
  三、乘车人XXX,梁金华不负事故责任。事后,申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的.申请,清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元,为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后,申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求,贵司受理并且作出了车辆零部件询报价单,贵司告知申请人,申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷,申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后,贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。
  贵司的工作人员并强调:一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔,多个理赔项目一并处理。
  伤者XXX,XXX直到20xx年XX月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼,法院分别判决申请人承担XXX,285726元,并对总额为419608元承担连带责任;承担梁某某8498元,并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉,广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决,申请人承担梁某某254212元,并对总额为374588元承担连带责任;承担梁金华8128元,并对总额为11611元承担连带责任。
  在诉讼期间,申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔,贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案,客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件,烦请贵司审核申请人所提交的附件,尽快对申请人作出理赔。
  中国人民保险公司广州市白云支公司

  理赔申请书7
    申请人:杨__,男,汉族,___年_月_日生,云南省大理州__县人,住云南省大理州漾濞县苍山西镇淮安村委会茂盛江村__号,身份证号________. 被申请人:施__,女,彝族,___年_月25日生,云南省大理州漾濞县人,住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社,农民,身份证号________.
  请求事项:请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费.死亡赔偿金.抚养费等共计80000.00元.
  申请执行依据:
  漾濞县人民法院(__)漾法民初字第__号民事调解书.
  事实与理由:
  申请人与被申请人因___生命权纠纷一案,经漾濞县人民法院__年5月_日开庭审理,案件受理过程中,法庭对双方成功调解,( )遂于当天作出(__)漾法民初字第__号民事调解书,调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费.死亡赔偿金.抚养费等共计80000.00元,此款限于__年6月_日之前一次付清.
  目前,该(__)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力,调解书确定的 执行期限已经过去近一个月,但被申请人未履行调解书中规定应尽的`义务.为此,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向贵院申请执行,以维护申请人的合法权益.
  此呈
  漾濞县人民法院
  申请人:杨__
  __年_月_日

  理赔申请书8
  xxx市医保中心:
  本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年xx月xx日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于xx月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前,本人因xx疾病,在xxxx医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。
  申请人:
  时间:

  理赔申请书9
    申请人:姓名XXX,性别X,年龄X,身份证号:XXX
  联系电话:XXX
  住址或单位:XXXX
  请求事项
  请求XX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXX元。
  事实与理由
  申请人与XXX于20xx年X月X日X时X分,在XX路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
  申请人:XXX
  时间:20xx年X月X日

  理赔申请书10
  申请事项:
  支付申请人保险赔偿款301600元。
  事实与理由:
  20xx年11月17日上午9时许,申请人经赣B16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的.父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。
  此致
  中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司
  申请人:
  年 月 日

  理赔申请书11
  尊敬的公司:
  赔偿请求人:xx县城关农村信用合作社。
  住所:xx县人民路东段。电话:xx,邮政编码:xx。
  法定代表人姓名:赵xx.性别:男。职务:社主任。
  赔偿义务机关名称:xx县国家税务局。
  地址:xx县人民路东段。法定代表人姓名:李xx,职务:局长。
  赔偿请求的'具体内容:
  1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元;
  2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。
  申请赔偿的事实根据和理由:
  贵局罚款第6条和第28条的规定,提出赔偿请求,请贵局依法予以赔偿。
此致
xx县国家税务局
  赔偿请求人xx县城关农村信用合作社
  二○xx年十二月十六日

  理赔申请书12
  北京XX货运有限责任公司:
  在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于装卸不当,造成设备和包装破损。
  此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的.违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
  破损部位及程度 费用(元)
  上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 1300.00
  温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00
  横梁:中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00
  修理设备运输费 400.00
  设备修理人工费 1200.00
  费用合计 6100.00
  以上是我公司的最低要求,请贵公司于有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。 顺祝商祺!
  北京XXXX有限责任公司
  20xx年X月X日

  理赔申请书13
    申请人:姓名xxx,性别x,年龄xx,身份证号:xxxxxxxx联系电话:xxxxxxxxx住址或单位xxxxxxxxxxxx
  请求事项
  一、请求xxx赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计xxxxxxxxx元。
  事实与理由
  申请人与xxx于20xx年xx月xx日x时x分,在xx路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
敬礼!

  理赔申请书14
  XX保险公司:
  我叫XXXX,年龄XX岁,所在学校XX。20xx年XX月XX日XX时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXXX元,因我办理贵司保险(保险单号XXXXXX,保险名XXXXXX,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
敬礼
  申请人:XX。
  XX年X月X日。

  理赔申请书15
    委托代理人:XXX,贵州贵遵律师事务所律师。
  赔偿义务机关:XXX县人民检察院。住所地:XX县XX镇XX路。
  法定代表人:XXX 职务:检察长。
  请求事项:
  1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定,赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金(310天200.69元/天)62213.90元;
  2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。
  事实与理由:
  申请人原系某某县XX水泥厂的负责人,该企业因经营需要,从而向某某县农业银行申请贷款8万元。XX县农业银行将贷款发放后,某某县人民检察院便对申请人进行立案调查,并于20xx年8月2日以涉嫌“XX罪”为由将申请人及银行工作人员冯XX予以刑事拘留,后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间,检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残,暴力伤害,由于申请人的行为并不构成犯罪,在被错误关押了310天之后,20xx年6月11日,申请人及冯XX均被撤销案件,无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定,并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果。为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的.机关为赔偿义务机关”,第三十三条“侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿。
  赔偿请求人:XXX
  20xx年X月X日
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